服用抗生素后会心情烦躁产生躁狂症？真的有这种病例

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这些行为被认为是躁狂症的症状，是一种伴有情绪高涨和情绪起伏不定的过度反应的状态。需要指出的是，这名男子既没有精神病史，在此之前也从未服用过抗生素。

在瑞士日内瓦的一个精神病学急诊室，这个男人接受了检查，他还告诉精神科医生，在注射第一剂抗生素后的晚上，他感觉自己就快死了，并开始出现幻听，似乎上帝在对他说，他已经选择了一个特殊的使命。这些症状可能是精神疾病的征兆。

根据2021年8月发表在《BMC精神病学》杂志上的病例报告，医生诊断这名男子患有抗生素躁狂症（antibiomania），这是使用抗生素治疗导致的一种罕见的副作用。2002年发表在《临床精神药理学杂志》（Journal of Clinical Psychopharmacology）上的一篇综述文章创造了“抗生素狂躁症”一词，并分析了与抗生素有关的狂躁症病例研究。

在2017年发表在《情感障碍杂志》上的一篇关于抗生素躁狂病例研究的综述中，医生分析了37个病例报告，共描述了47名患者的抗生素躁狂病例，这些患者年龄最小的只有3岁；此外，报告中还涉及了世界卫生组织（WHO）和美国食品和药物管理局（FDA）不良反应监测项目记录的另外143例未发表的病例。

在这名男子的病例报告中，医生们所开的抗生素之一是克拉霉素，这种抗生素与喹诺酮类抗生素环丙沙星和氧氟沙星一样，都是抗生素躁狂症病例中最常见的抗生素种类。它们是导致躁狂症的最常见原因，但同时也是世界范围内最常用的几种抗生素，这些抗生素在全世界范围内最经常使用，因此我们看到的与这些抗生素（及抗生素躁狂症）有关的病例也更多。

研究人员还指出，抗精神病药物会被用于治疗其中一些病例。在大多数情况下，医生们会使用那些抗躁狂药物，但是，这并不意味着没有它们，躁狂症就不会得到改善。通常的做法是，如果看到躁狂症出现，就使用抗躁狂药物，让症状尽快结束。

尽管日内瓦的这名男子最终没有使用抗精神病药物，但医生们还是给他开了劳拉西泮（氯羟去甲安定），一种用于治疗焦虑和癫痫发作的药物。这名男子的病例说明，不同种类的抗生素可以引发抗生素躁狂症。最初，这名男子在服用抗生素阿莫西林-克拉维酸后出现了躁狂症状，而当他停止治疗，狂躁症状就停止了。然而，当他开始服用另一种名为克拉霉素的抗生素来治疗肺炎时，躁狂症症状又出现了，这促使他再次停止了抗生素治疗。

根据这份病例报告，在停用抗生素一周后，这名男子不再出现躁狂症状。

虽然抗生素和中枢神经系统（包括大脑）之间相互作用的确切机制仍然未知，但研究人员提出了若干假设。例如，一些种类的抗生素——包括大环内酯类抗生素，如克拉霉素；以及β-内酰胺类抗生素，如阿莫西林——已被发现能影响大脑的GABAergic系统。这些抗生素是γ-氨基丁酸（GABA）的抑制剂，后者是一种普遍存在的神经递质，负责抑制兴奋的神经元。这或许可以解释为什么在这些情况下会出现躁狂症，通过抑制一种抑制性神经递质，从而产生兴奋性的功能。

还有一些其他可能的机制，例如，抗生素可能会破坏患者肠道微生物群的能力，并导致线粒体——细胞的动力来源——出现功能障碍。该病例研究的作者们还假设，克拉霉素和阿莫西林-克拉维酸之间之所以出现药物相互作用，可能是因为它们都具有GABA受体活性。

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