巴西疫苗接种研究：灭活疫苗应对奥密克戎需加打第三针

近期，巴西对超过267万受试者的一项真实世界研究发布在预印本网站medRxiv上，结果显示：在应对奥密克戎变异株上，接种两剂CoronaVac灭活疫苗180天后，预防奥密克戎感染的有效性仅为8.1%，预防重症的有效性为56.8%，需要接种加强针以确保防护效果。

如果以接种2剂灭活疫苗的人群作为对照，加强接种后8-59天内预防有症状感染的额外有效性：接种同源灭活疫苗加强针的仅为4.0%，接种异源mRNA疫苗加强针的为53.5%。

由于奥密克戎具有极强的免疫逃逸，所以无论何种疫苗，预防感染的有效性都越来越低，因此疫苗的防护重点也由预防感染、转为预防重症（住院和病死）。

在这一方面，巴西的上述研究分析显示，与仅接种了2剂灭活疫苗的人群相比，同源的灭活疫苗加强接种后，预防重症的有效性在8-59天时为42.0%，60-89天时为35.7%，但90天及以上时降低到了14.8%。

异源的mRNA疫苗加强针接种后，预防重症的有效性在8-59天时为64.2%，60-89天时为72.2%，但90天及以上时仍维持在66.9%。

老年人是重症死亡风险最高的群体，所以保护老年人尤其需要加强接种。巴西的研究也重点对75岁及以上人群做了分析。

结果显示，2剂灭活疫苗接种180天后，对75岁及以上老年人预防感染的有效性仅为27.2%，预防住院或病死的风险为46.2%。

应用同源的灭活疫苗加强接种后，对75岁及以上人群预防奥密克戎有症状感染的有效性升高到了38.7%，但60天后降为16.9%；预防奥密克戎住院或病死的有效性升高到了46.2%，到60天后维持在54.6%。

用异源的mRNA疫苗加强接种后，对75岁及以上人群预防奥密克戎有症状感染的有效性升高到了63.7%，但60天后降为45.9%；预防奥密克戎住院或病死的有效性升高到了80.2%，到60天后维持在79.9%。

为了应对新冠疫情，巴西从2021年1月开始接种灭活疫苗（科兴疫苗），其中老年人优先接种。

通过对巴西国家数据库的数据进行分析，研究者发现使用灭活疫苗接种后，预防感染、住院和死亡的有效性随着接种时间而下降，在老年人中尤为明显。

2021年9月15日开始，巴西给70岁及以上老年人和免疫功能缺陷人群进行加强接种；并于2021年11月16日开始向所有成年人提供加强接种。加强接种基本上都是mRNA疫苗（BNT162b2）。

到2022年3月10日，巴西全国人口中，82.3%接种了至少1剂疫苗，74.3%接种了至少2剂疫苗，32.6%接种了加强针。

关键词： 巴西疫苗接种研究灭活疫苗应对奥密克戎需加