【全球聚看点】人造甜味剂与心血管疾病风险增加存在直接关联

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每天，全球有数百万人食用这些人造甜味剂，全球数千种食品和饮料中也广泛使用。研究结果表明，这些人造甜味剂不应被视为糖的健康安全替代品，这与几家卫生机构目前的立场一致。

人造甜味剂被广泛用作糖的无热量或低热量替代品。它们代表着价值 72 亿美元（59 亿英镑；70 亿欧元）的全球市场，存在于全球数千种产品中。它们在超加工食品中尤为常见，例如人工加糖饮料、一些零食和低热量即食餐。

几项研究已经将人造甜味剂或人造甜味饮料 (ASB) 的消费与体重增加、高血压和炎症存在联系。然而，关于人造甜味剂在包括心血管疾病 (CVD) 在内的各种疾病的病因中的作用，研究结果仍然不确定。此外，一些观察性研究已使用 ASB 消费作为探索 CVD 风险的指标，但没有一项研究测量了整体饮食中人造甜味剂的摄入量。

为了进一步调查这一点，法国国家健康与医学研究所 (Inserm) 及其同事组成的一支研究团队利用了基于网络的 NutriNet-Santé 研究，对 103,388 名参与者（平均年龄 42 岁；80% 为女性）的数据进行了分析.这项正在进行的研究于 2009 年在法国启动，旨在调查营养与健康之间的关系。

通过重复的 24 小时饮食记录评估人造甜味剂的饮食摄入量和消耗量。考虑了广泛的潜在影响健康、生活方式和社会人口因素。所有膳食来源（饮料、乳制品、餐桌甜味剂等）和按类型（阿斯巴甜、三氯蔗糖和乙酰磺胺酸钾）的人造甜味剂都包括在分析中。

共有 37% 的参与者食用了人造甜味剂，平均摄入量为 42.46 毫克/天。这相当于大约一包桌面甜味剂或 100 毫升（3.4 盎司）无糖汽水。在食用人造甜味剂的参与者中，较低和较高消费类别的平均摄入量分别为 7.46 和 77.62 毫克/天。

相比较不食用人造甜味剂的参与者，食用甜味剂更多的消费者往往更年轻，身体活动较少，体重指数（BMI）更高，更可能吸烟，并遵循减肥饮食。他们的总能量摄入量也较低，酒精、碳水化合物、饱和和多不饱和脂肪、纤维、水果和蔬菜的摄入量也较低，钠、红肉和加工肉类、乳制品和不加糖的饮料的摄入量也较高。不过，研究人员在分析中考虑了这些差异。

在平均 9 年的随访期间，发生了 1,502 起心血管事件。它们包括心脏病发作、血管成形术（一种扩大心脏阻塞或狭窄动脉的手术）、心绞痛、短暂性脑缺血发作和中风。

科学家们发现，人造甜味剂的总摄入量与心血管疾病风险增加有关（绝对比率在较高消费者中为每 10 万人每年平均有 346 例，在非消费者中为每 10 万人每年平均为 314 例）。

阿斯巴甜的摄入与脑血管事件的风险增加相关（较高食用甜味剂的消费者和不食用的消费者分别为每 10 万人每年平均有 186 例和 151 例），而乙酰磺胺酸钾和三氯蔗糖与增加冠心病风险相关（乙酰磺胺酸钾：每 10 万人每年平均有 167 例和 164 例；三氯蔗糖：每 10 万人每年平均有 271 例和 161 例）。

关键词： 科学探索 人造甜味剂与心血管疾病风险增加存在直接关联