2月龄女婴呕吐咖啡色液体，元凶竟是腹腔藏“脑袋大”恶性肿瘤

近日，一名2个月的女婴小珊珊（化名），突然吐出了一口咖啡色的液体。这抹扎眼的颜色瞬间把全家人吓得慌了神！父母紧急到当地医院就诊，B超检查发现腹腔有混合性回声区，怀疑可能是食糜团块。

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家长慕名来到南京儿童医院新生儿外科找到吕小逢主任。吕小逢首先分析孩子仅2月龄，还在吃奶阶段，奶液即使在胃腔凝固，一般也不会形成混合性回声包块。吕小逢仔细查看了孩子情况发现：“肚子两侧不对称，左边鼓出来了，我又摸了一下感觉左腹部有一个肿块，就赶紧安排她住院。”

住院当天，医院为珊珊开通了绿色通道，增强CT等相关检查发现，腹腔内确实存在一个不规则形巨大肿块，约12*11*8cm，跟珊珊的头颅差不多大，且密度不均，边界不清，内部多发迂曲血管影和钙化影。肿块跨越脊柱中线到达右侧腹，占据大半个腹腔，胃、肠管、胰腺、左肾、脾脏均受压移位，考虑巨大的畸胎瘤或者生殖源性肿瘤可能。同时肿瘤标记物甲胎蛋白超过1210ng/ml，白蛋白和血红蛋白都处于较低状态。

手术台上，麻醉专家快速动静脉置管，密切监护生命体征，唐维兵教授带领团队精准解剖，发现肿瘤起源于胃后壁，向外生长，与腹主动脉、下腔静脉、胰腺、脾静脉、脾脏、肾脏粘连，肿瘤表面布满小血管。

手术人员仔细、逐条分离血管，游离出胰腺和脾脏，保护好肾脏及周围脏器，逐步分离出肿瘤，最后打开胃腔，发现肿瘤突破胃粘膜，表面呈溃疡状，这正是呕吐咖啡色液体的根源。在麻醉团队的生命支持保障下，肿瘤被完整切除并移出体外，医护人员同时将胃修补完善。手术顺利结束，珊珊立即苏醒，回到母亲身边。

术后的治疗，按照快速康复路径进行。术后第3天，宝宝就开始尝试喝奶；术后7天，伤口愈合良好，各项指标都达到了出院标准。特别是肿瘤标记物的复查，曾经飙升的肿瘤指标，全都回到了该年龄的正常范围，超声检查显示各脏器完好无损。看着怀里大口吃奶、不再拒食的宝宝，父母的脸上终于露出了开心的笑容。

吕小逢介绍，这个肿瘤的病理提示混合性生殖细胞肿瘤，含有较多的未成熟性畸胎瘤成分和部分卵黄囊瘤成分，具有一定的恶性度。新生儿外科和血液肿瘤科商讨后，为孩子制定了下一步治疗方案。

回过头看，这颗“炸弹”其实早就给过暗示。据珊珊家属回忆，宝宝平时的进奶量少，每次吃奶都要折腾很久，肚子一直膨膨的。只可惜，这些细微的“求救信号”未能引起重视。宝宝不会说话，他们的不适往往藏在喂养的细节里。

专家强调，如果发现宝宝吃奶费劲、肚子隆起或者突然呕吐，千万别不当回事，及时到医院咨询、检查。“在给孩子穿衣服、洗澡的时候，摸摸宝宝的肚子，也可以及早发现包块，避免延误治疗，这就是对宝宝最好的保护。”吕小逢提醒道。

通讯员 仇锦春 张艾萱

扬子晚报/紫牛新闻记者 吕彦霖

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